Inschrijfformulier algemeen

Wat leuk dat je je gaat inschrijven voor lessen bij Médèz! Heb je al kennis gemaakt met je docent via een proefles, vul dan zijn of haar naam in bij de opmerkingen. Hij of zij zal dan snel contact met je opnemen om een lesafspraak te maken.
We wensen je heel veel plezier bij de lessen!

Naam *

Adres *

Postcode + Woonplaats *

Geboortedatum *

Telefoon *

Email *

Indien de leerling op 1 september van het lopende cursusjaar onder de 21 jaar is:

Adres (indien afwijkend)

Postcode + Woonplaats (indien afwijkend)

Telefoon (indien afwijkend)

Leerling schrijft zich in voor: *

Gewenste leslocatie: *

Ben of word je lid van muziekvereniging TOG, Wilhelmina, St.Michael of St.Lambertus?

Welke vereniging?

Welke lesvorm? *

Wil je (indien dat mogelijk is) gebruikmaken van een duoles (hetzelfde tarief, dubbele lestijd) *

IBAN-nummer *

Ten name van: *

Ruimte voor opmerkingen. Tevens kun je hier eventueel een voorkeur voor een docent, lesdag en/of lestijd aangeven:

Ik ga akkoord met algemene lesvoorwaarden en de daarin opgenomen voorwaarden, betalingsverplichtingen en privacystatement. Het bedrag wordt maandelijks afgeschreven d.m.v. automatische incasso. Als je later in het seizoen instroomt, betaal je alleen over de maanden waarin lessen worden afgenomen. De afschrijving vindt plaats rond de 25ste van de maand. Door het plaatsen van een vinkje geeft u Médèz toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven voor het volgen van lessen. Bij tussentijds opzeggen geldt een opzegtermijn van 1 maand. Na afloop van het seizoen wordt u per mail benaderd over het doorgaan of stopzetten van het abonnement.

Phone

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.