Online inschrijfformulier

Inschrijving voor een cursusjaar bij de Stichting Médèz

Je kunt je hier inschrijven voor een jaarcursus. Je kunt het hele jaar door inschrijven. Als je later in het seizoen inschrijft, betaal je uiteraard alleen over het deel van het jaar waarin je les volgt.

Naam Leerling:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Mobiel nummer:

Mailadres:

Geboortedatum:

 

Indien de leerling op 1 september 2017 onder de 21 jaar is:

Naam ouder:

Adres indien afwijkend

Postcode indien afwijkend:

Woonplaats indien afwijkend:

Telefoon vast indien afwijkend:

Telefoon mobiel indien afwijkend:

Eventueel tweede e-mailadres:

Klik hier voor meer uitleg over ons lesaanbod.

Schrijf je in voor:

Gewenste leslocatie:(verplicht)

Ben je lid van een van de vier betrokken muziekverenigingen?
JaNee

Welke vereniging?(verplicht)

Welke lesvorm wil je? De bedragen hieronder zijn voor een heel seizoen. Als je later in het seizoen instroomt, betaal je een gedeelte van dit bedrag (alleen voor de periode waarin je lessen afneemt)

Welke lesvorm wil je? De bedragen hieronder zijn voor een heel seizoen. Als je later in het seizoen instroomt, betaal je een gedeelte van dit bedrag (alleen voor de periode waarin je lessen afneemt)

Wil je (indien dat mogelijk is) gebruikmaken van een duoles (hetzelfde tarief, dubbele lestijd)

Betalingsgegevens:

IBAN-Nummer (verplicht)

Ten name van: (verplicht)

Ruimte voor opmerkingen. Tevens kun je hier eventueel een voorkeur voor een docent, lesdag en/of lestijd aangeven:

 

Ik ga akkoord met algemene lesvoorwaarden en de daarin opgenomen betalingsverplichtingen. Het bedrag wordt maandelijks afgeschreven d.m.v. automatische incasso. Als je later in het seizoen instroomt, betaal je alleen over de maanden waarin lessen worden afgenomen. De afschrijving vindt plaats rond de 25ste van de maand. Door het plaatsen van een vinkje geeft u Médèz toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven voor het volgen van lessen. Bij tussentijds opzeggen geldt een opzegtermijn van 1 maand. Na afloop van het seizoen stopt het abonnement automatisch.

Hebt u vragen? Kijk dan bij de lijst veelgestelde vragen of stuur ons een bericht via info@medez.nl

M info@medez.nl
T 06 • 53 38 61 13